手術法にはさまざまな種類があり、いろいろな選択肢があります。


ただし、第一に考えるポイントは子宮を残すか、取るかです。


子宮を残すには、筋腫のみを取り除く「子宮筋腫核出術」、筋腫ごと子宮をすべて摘出するときは「子宮全摘術」を選びます。


さらに、筋腫のタイプや大きさ、治療を受ける施設の条件などを考慮しながら、いくつかの手術の方法を検討し、選択することになります。


子宮筋腫の術式とは、開腹して行う方法、腹腔鏡や子宮鏡などの内視鏡の一種を用いて行なう方法とに、大きく分かれます。


また、切除した子宮や筋腫を取り出すときに、おなかから出す方法と、膣側から出す方法があり、子宮筋腫核出術か、全摘術か、あるいは、筋腫の場所や数、大きさといった条件によって適したほうを選びます。


さらに、内視鏡による手術では筋腫を切るのに超音波メスやレーザーを使う場合と、高周波メスを使う場合があります。


筋腫核出術をする場合、筋腫のタイプによって最も適した方法が違ってきます。


粘膜下筋腫は子宮鏡に腹腔内エコーと腹腔鏡を併用する方法が安全でよいと思いますし、漿膜下筋腫や筋層内筋腫は腹腔鏡を、筋層内筋腫がたくさんできてしまっている場合は開腹をおすすめします。


筋腫の大きさでも手術の方法が決まってきます。